Станислав Зигуненко - Величайшие загадки человека

Вопрос о восстановлении голоса у лиц, перенесших удаление гортани, обсуждался еще в конце XIX века, вскоре после проведения первых таких операций. Тогда‑то впервые и была высказана мысль о возможности развития псевдоголоса — ложного голоса, или голоса–заместителя.

Какие же условия необходимы для его формирования? В основе механизма лежит создание псевдоголосовой щели в пищеводе и выработка ее произвольного смыкания. Именно псевдоголос является самым настоящим чревовещанием.

Такой голос случайно появился у одного больного в начале XIX века. У него был паралич голосовых связок и тем не менее он снова научился говорить!

Такой феномен был подмечен немецким фониатром Гутцманом. Методика, предложенная им в 1908 году, и считается первым научно обоснованным руководством по обучению пищеводному голосу.

Основной и наиболее трудной задачей при восстановлении голосовой функции путем перехода на пищеводный голос является доставка воздушной струи в нужное место. Озвучивание ее совершается относительно несложно, путем колебаний складок верхнего отдела пищевода, имитирующих колебания настоящих голосовых связок.

При новом способе продуцирования голоса дыхание и разговор нужно отделить друг от друга. При пищеводном голосе воздух, поступающий из легких, не только не участвует в голосообразовании, но даже мешает ему, заглушая своим шумом получаемый голос. Цель упражнений заключается в создании независимого функционирования двух этих механизмов — дыхания и голосообразования.

Другая трудность заключается в решении проблемы попадания воздуха в пищевод. Для этого необходимо освоить прием, сводящийся к тому, чтобы воздух из полости рта попадал в пищевод, а затем мог немедленно извергаться наружу, продуцируя звук при прохождении между складками устья пищевода. Вначале пищевод удается заполнить очень небольшим количеством воздуха (всего около 5 мл), поэтому фразы получаются короткими. Однако в дальнейшем при увеличении количества воздуха достигается большая длительность фразы.

Впрочем, некоторые больные с удаленной гортанью не могут овладеть пищеводным голосом или овладевают им в недостаточной степени. Других больных такой голос не устраивает, или они не могут обучиться псевдоголосу вследствие глухоты или тугоухости. Тогда им ставят голосовой протез.

Искусственной гортанью называют аппарат, производящий звук при разговоре. Звук, издаваемый голосовым протезом, преобразуется в речь с помощью языка, мягкого нёба, точно так же, как обычный голос или пищеводный голос. Вся разница заключается в том, что там источником звука являются колебания голосовых связок или складок пищевода, а здесь — искусственная вибрация.

В электрических голосовых протезах звук продуцируется механическим вибратором, питающимся от батарейки или аккумулятора, помещенных в самом аппарате. Продуцируемый звук обладает постоянной тональностью, но аппарат располагает возможностью настройки звука на более высокую или более низкую тональность. В качестве примера такого электрического протеза можно назвать выпускаемый в России аппарат «Голос».

В пневматических голосовых протезах звук производится мембраной (чаще всего резиновой), приводимой в действие струей воздуха, выходящего из легких во время выдоха. Вибрирующая пластинка вмонтирована в трахеостому (отверстие в трахее, через которое осуществляется дыхание после удаления гортани), и получаемый звук по трубке отводится в ротовую полость.

Существуют и нетрадиционные взгляды на проблему. Так, американцы не так давно разработали специальный портативный синтезатор речи. Нажимая соответствующие клавиши, можно строить из этих блоков и полуфабрикатов нужные предложения, переводя их в кратковременную память синтезатора. После нажатия клавиши с надписью «говори» машина выдает набранную фразу. По утверждению фирмы она способна произнести практически любое английское слово.

Именно таким электронным синтезатором пользуется всемирно известный английский ученый Стивен Хокинг, у которого вследствие паралича совершенно не работают не только голосовые связки, но и мышцы почти всего тела. Двух пальцев левой руки ему оказалось достаточно, чтобы читать публичные лекции, занимать в Тринитти Колледж кафедру, которая некогда принадлежала самому Сэру Исааку Ньютону.

По данным Всеевропейской ассоциации заик, этим дефектом речи страдает один процент населения планеты. Только в ФРГ, например, число заик превышает 800 тысяч человек. Да и вообще вспомните: кто‑то из ваших знакомых наверняка заикается. И очень страдает от этого. Можно ли его вылечить?

История изучения заикания имеет многовековую давность. Взять хотя бы Демосфена. Он заплатил своему врачу 10 тысяч драхм за лечение и, приложив к делу собственную настойчивую волю и психологическую проницательность, стал одним из самых блестящих ораторов своего времени.

Для наглядного ознакомления со свойствами своей болезни Демосфен заказал зеркало в рост человека, стал наблюдать свои судороги и жесты и старался исправить их.

Кроме того, Демосфен старательно выполнял дыхательные упражнения: например, наполнял грудь воздухом, после чего старался произносить длинные–предлинные предложения. Он тренировал работу речи и дыхательного аппарата также тем, что произносил стихи на ходу, при подъеме на крутые возвышенности, при шуме морских волн, которые близки к шуму людской толпы. Упражняясь, Демосфен еще клал в рот мелкие камешки, которые должны были усложнять функцию мышечного чувства.

Но главное все‑таки было не в этом. Демосфен имел типичный характер заикающихся людей — был крайне впечатлителен и робок, отличался тихим голосом и неуверенностью в себе. Подобно многим заикам, он мог свободно говорить только то, что знал почти наизусть. Даже став великим оратором, он произносил свои речи только после тщательной подготовки.

Однако со временем высокое искусство античных мастеров в лечении заикания было в значительной мере утрачено.

В конце прошлого века известный русский психиатр И. А. Сикорский с сожалением отмечал, что «невроз, известный под именем заикания, в настоящее время мало интересует врачей и клиницистов не только у нас, но и за границей»…

Сильнейшим толчком к оживлению научного интереса по вопросу о заикании послужила история, смахивающая на детектив. Некая госпожа Ли — вдова американского врача — оставшись без средств к существованию, пошла в услужение в одну зажиточную семью. Вскоре она обнаружила, что одна из дочерей хозяина, девушка 18 лет, страдала заиканием.

Ли решила, что лучшим доказательством ее признательности к семье, приютившей ее, может быть излечение девушки. Она прочла по вопросу о заикании все, что содержала английская литература. И не найдя ответы на занимавшие ее вопросы, стала сама наблюдать за свойствами и проявлениями болезни.

Наконец, ей удалось изобрести систему упражнений речевых органов, при помощи которых девушку удалось вылечить. Шум при этом поднялся такой, что Ли решилась основать в 1825 году в Нью–Йорке институт заикающихся и в течение двух лет она вылечила в нем более 150 больных.

Изобретенный предприимчивой вдовой «метод вокальной гимнастики» весьма прост — он сводится почти к словам известной песенки: «Молчать не в силах— пой…» Во время пения, как известно, слова растягиваются, заике их легче произносить. И так, напевая, он постепенно, упорными тренировками, добивается излечения от своего недуга.

Ажиотаж, вызванный открытием Ли, продолжался до 1841 года, когда на смену ему пришел новый сенсационный метод лечения заикания. 7 января 1841 года знаменитый берлинский хирург Диффенбах сделал свою первую операцию по вырезанию части мышц языка у 13–летнего мальчика, страдавшего заиканием. Вскоре он сделал еще две подобные операции.

Успех превзошел все ожидания: оперированные немедленно после операции заговорили без всякого заикания.

Правда, в России и некоторых других странах к новому методу отнеслись скептически. Причины такого отношения выразил в своей публикации профессор Заболоцкий. Будучи в Париже, он имел возможность наблюдать за подобными операциями и пришел к выводу, что «можно резать те или другие мышцы языка, а состояние больного не исправится, ибо заикание зависит не от одного только укорочения или удлинения языка»…

В общем, профессор справедливо указал, что большая часть оперированных остается неизлеченными. Вскоре это поняли повсеместно, и хирурги резать языки перестали…

Планомерное изучение заикания было вновь начато лишь в XX веке. В настоящее время существует несколько теорий заикания. Большинство исследователей считает, что в основе заикания обычно лежит какая‑то психическая травма. Если заставить человека забыть о ней — он перестанет заикаться.