Коллектив авторов - Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Как правило, с наступлением беременности усугубляется состояние женщины, больной бронхиальной астмой, однако в очень редких случаях состояние, наоборот, заметно улучшается.

С целью предотвращения приступов бронхиальной астмы назначаются различные бронхорасширяющие препараты, при назначении которых учитывается их влияние на внутриутробное развитие плода.

Анемия

Анемия – снижение количества красных кровяных клеток (эритроцитов), а следовательно, и гемоглобина. Встречается у беременных женщин примерно в 50–60 % случаев. Незначительное снижение содержания гемоглобина не сопровождается выраженными нарушениями и не представляет опасности для плода. Однако существуют анемии, вызванные наследственными поражениями системы крови, которые могут привести к внутриутробной гибели плода. С целью поддержания уровня гемоглобина в пределах нормы необходимо сбалансированно питаться и принимать соответствующие медикаментозные препараты по назначению врача.

Инфекционные заболевания

Наиболее тяжело протекают инфекции, вызванные вирусами (грипп, гепатиты, герпес и пр.). Что касается бактериальных инфекций, то с 20-й недели беременности резко возрастает вероятность заражения такими заболеваниями, как гонорея, туберкулез и т. д. Из грибковых инфекций наиболее высок риск заражения кокцидиодозом. А такие инфекционные заболевания, как токсоплазмоз или амебиаз, протекают наиболее тяжело.

Различные грибковые инфекции, возникающие во время беременности, характеризуются распространением по всему организму в достаточно сжатые сроки. Такой тенденции к распространению не наблюдается у небеременных женщин или же встречается значительно реже. Иными словами, помимо типичной локализации патологического процесса, наблюдаются грибковые поражения различных внутренних органов (например, внутренней оболочки сердечных полостей, легких, лимфатических узлов или селезенки).

Грипп

Вирус гриппа оказывает очень большое влияние на плод, особенно на ранних сроках беременности. В том случае, если гриппозная инфекция протекает с повышением температуры тела, поступлением токсичных продуктов жизнедеятельности возбудителя в кровь, могут развиться выкидыш или преждевременные роды. Наиболее опасным осложнением, которое может развиться после гриппозной инфекции, является воспаление легких (пневмония). Для диагностирования пневмонии необходимо провести рентгенологическое исследование, во время которого живот женщины закрывают специальным защитным фартуком.

Ветряная оспа

Наиболее опасным вирусным инфекционным заболеванием, представляющим реальную угрозу для внутриутробного роста и развития плода, является ветряная оспа (ветрянка). Ветряная оспа характеризуется повышением температуры тела и появлением характерных высыпаний на коже. На здоровье матери данное заболевание не оказывает влияния. Однако при развитии осложнений в виде ветряночной пневмонии возможен летальный исход (в 30–40 % случаев). При развитии инфекции на сроке до 12 недель вероятно рождение плода с такими патологиями, как атрофия конечностей, пальцев, головного мозга, судороги и парезы. Чем больше срок беременности, тем более выраженные поражения наблюдаются у плода. Внутриутробная смертность встречается в 30–35 % случаев. Профилактика заболевания заключается во введении специфического иммуноглобулина беременным женщинам, находившимся в контакте с больными ветряной оспой, а всем женщинам, у которых имеется низкая концентрация антител, вводят вакцину против возбудителя данной инфекции.

Краснуха

Краснуха представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи, которое передается воздушно-капельным путем, причем только с близкого расстояния (до 1 м). Краснуха сопровождается резким повышением температуры тела и характерными высыпаниями на коже. Наблюдается некоторая сезонность заболеваемости краснухой – зимне-весенний период. Переболев, женщина должна в течение 3 месяцев предохраняться от беременности, так как это может стать причиной серьезных осложнений беременности и поражений плода. Краснуха является одной из главных причин развития врожденных пороков сердца, глухоты, слепоты и пр. Заражение плода краснухой на более поздних сроках менее опасно, чем в I триместре беременности. Поэтому перенесение женщиной краснухи на ранних стадиях беременности является показанием к ее прерыванию. А женщина, не болевшая краснухой, должна сделать от нее прививку за 3 месяца до планируемого зачатия.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – это инфекция, вызываемая токсоплазмой. Это довольно распространенное в мире заболевание (примерно 8 инфицированных на 1000 новорожденных). Чаще всего заражаются при употреблении плохо прожаренного или проваренного мяса, а также при контакте с любым предметом, загрязненным фекалиями кошки (поэтому при планировании беременности рекомендуют не заводить домашних животных). Наиболее характерными клиническими проявлениями токсоплазмоза являются увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, слабость, недомогание, болезненность в мышцах при движении, может быть незначительное повышение температуры тела. Однако опасность состоит в том, что у беременных женщин симптомов может вообще не быть или они перекрываются более выраженными симптомами раннего токсикоза беременных.

В случае если заражение данной инфекцией пришлось на первые 6 месяцев беременности, возможно развитие таких осложнений, как преждевременные роды или выкидыш. Чем раньше произошло заражение токсоплазмой матери, тем меньше влияния это оказывает на ребенка. Однако если заражение случилось на 25—35-й неделе беременности, резко возрастает вероятность врожденного токсоплазмоза у ребенка. Внутриутробное заражение плода данной инфекцией часто влечет за собой внутриутробную гибель плода. А при рождении могут наблюдаться уменьшение размеров головного мозга, желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек, гидроцефалия, увеличение размеров печени и селезенки и пр. К наиболее отсроченным проявлениям токсоплазмоза у детей относят отставание в психическом и физическом развитии. Лечение токсоплазмоза необходимо начинать как можно раньше (желательно в первые 3 месяца беременности), для того чтобы снизить риск внутриутробного заражения плода. С целью профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены, избегать контакта с уличными (домашними) кошками, тщательно проваривать и прожаривать мясо и мясные полуфабрикаты.

Туберкулез

Туберкулез представляет собой опасное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микобактерии туберкулеза. Характерным симптомом этой инфекции является образование специфических очагов воспаления – гранулем – в различных органах и тканях (чаще в верхних долях легких). Помимо нижних отделов дыхательной системы могут быть поражены лимфатические узлы, кожные покровы, кишечник и опорно-двигательная система (кости и суставы). На сегодняшний день очень большой процент женщин не могут иметь детей, так как перенесли туберкулез легких, а следовательно, и туберкулез половых органов. Беременность сопровождается увеличением нагрузки на легкие, поэтому воспалительный процесс может обостриться. Опасность состоит в том, что возбудитель может проникнуть от матери к плоду преимущественно двумя путями: при заглатывании околоплодной жидкости (внутриутробно) или сразу после рождения – воздушно-капельным путем (наиболее часто).

В зависимости от тяжести заболевания акушером-гинекологом и фтизиатром принимается совместное решение о лечении женщины. В некоторых случаях принимается решение о направлении в специальный санаторий, а иногда лечение проводят амбулаторно под наблюдением врачей. Беременных с туберкулезом в активной стадии следует лечить такими препаратами, как изониазид, пиридоксин, рифампицин. Курс лечения составляет около 9 месяцев. Кормление ребенка грудью не противопоказано женщинам, принимающим противотуберкулезные препараты.

Новорожденных изолируют на срок от 2 до 12 недель, а после вакцинации выписывают домой, после чего в возрасте от 2 до 4 месяцев проводят кожную пробу (реакцию Манту). Необходимо знать, что вакцинация БЦЖ категорически противопоказана детям с ослабленной иммунной защитой (например, при увеличении тимуса или при подозрении на ВИЧ-инфицирование).