Коллектив авторов - Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Не прибегая к помощи различных аппаратов, врач сам может определить положение плода путем пальпации живота и влагалищного исследования женщины. При пальпации, как уже говорилось, используются приемы Леопольда .

Первым приемом определяют часть плода, располагающуюся в дне матки, – при головном предлежании это тазовый конец плода. Ее можно узнать по тому, что она менее крупная и менее плотная, чем головка.

Вторым приемом определяют положение плода. При продольном положении плода с одной стороны живота врач прощупывает спинку, с противоположной – мелкие части плода (ручки и ножки).

Третьим приемом определяется предлежащая часть – головка прощупывается в виде плотной, круглой части с четкими контурами. При поперечных же и косых положениях предлежащая часть совсем не прощупывается.

После пальпации живота врач обычно приступает к выслушиванию сердечной деятель-ности плода – этот признак тоже помогает определить положение и предлежание плода.

При затылочном предлежании и при поперечном положении сердечко хорошо прослушивается ниже пупка. Но выслушивание сердечных тонов не является признаком, достоверно говорящим о положении плода, поэтому далее врач приступает к влагалищному исследованию. Хотя для определения положения плода влагалищное исследование информативно при наступлении родов, когда уже начала раскрываться шейка матки.

Раньше, когда метод УЗИ был недоступен, врачи в случае затруднения с диагнозом назначали рентгенографическое исследование. Этот метод достаточно опасен, потому что будущий малыш очень чувствителен к воздействию ионизирующего излучения, лучше от него отказаться.

После определения положения и предлежания плода врач вместе с будущей мамой решает, как поступить дальше. На ранних сроках, если формируется неправильное положение, врач может порекомендовать специальные упражнения, которые помогают укрепить мышцы живота и матки.

Определение пола будущего ребенка

Это обследование также проводится врачом женской консультации, но только по желанию женщины. Если будущая мама хочет знать, кто у нее родится, то акушер-гинеколог проводит различные исследования, чтобы это узнать.

1. Самым распространенным и простым методом определения пола является УЗИ. Кроме того, он еще и безопасен – исследование наружное, противопоказаний для его проведения нет, а точность определения почти 100 %. Хотя бывают случаи, когда плод в матке располагается таким образом, что увидеть какие-либо половые признаки трудно, в этом случае врач может действительно ошибиться.

Пол ребенка при ультразвуковом обследовании можно увидеть с 13—16-й недели его внутриутробного развития – именно тогда, в первой половине внутриутробного развития, формируются и развиваются его половые железы. На рост и развитие половых желез постоянно влияют эстрогены матери, которые поступают к плоду по кровотоку через плаценту, а также гормоны самого плода, осуществляющие контроль развития половой системы. Считается, что если при ультразвуковом исследовании определяются яички в виде округлых образований в нижней части туловища, то это мальчик, если же яички не визуализируются, то родится девочка. Ультразвуковая диагностика проводится как при нормальном течении беременности, так и при патологии и входит в стандарт обследования беременной женщины. Другие же обследования, при которых тоже можно узнать пол ребенка, менее безопасны и проводятся только при подозрении на наличие какой-либо патологии.

2. Амниоцентез. Под этим названием понимается процедура прокола оболочек плодного пузыря и забора некоторого количества околоплодных вод для исследования. Забирают приблизительно 10–15 мл. Прокол проводят через переднюю брюшную стенку в области наибольшего содержания околоплодных вод. Этот метод проводят только по очень строгим показаниям на сроке 16–18 недель. Околоплодные воды исследуют – проводят биохимический и морфологический анализ (определяют степень зрелости плода), генетическое исследование. Устанавливают наличие или отсутствие хромосомных аберраций и попутно определяют пол ребенка.

3. Биопсия ворсин хориона – также далеко не безопасный способ, делается в основном не для определения пола ребенка. Обычно его проводят, если есть подозрение на какое-то наследственное заболевание, но при этом пол будущего малыша можно узнать уже на 10-й неделе внутриутробного развития.

Кроме того, в разработке находится такой анализ, при помощи которого женщина могла бы сама определить пол ребенка. Этот метод будет представлять собой модификацию теста на беременность – определение гормона хорионического гонадотропина, но не только его наличия, но и количества. Установлено, что если в животике у мамы девочка, то уровень этого гормона несколько выше, чем у женщин, вынашивающих мальчика.

Медицинская статистика говорит также о том, что чем моложе женщина, тем больше у нее вероятность рождения мальчика. Беременность, начавшаяся в день овуляции, практически всегда заканчивается рождением мальчика.

Мальчики растут быстрее, чем девочки, начиная с 20-й недели внутриутробного развития, прибавляя и в росте, и в весе.

Влияние образа жизни на здоровье будущего ребенка

Будущая мама и ребенок очень тесно связаны друг с другом. Проще говоря, что делает мама, то делает и ребенок внутри ее. Если она курит, употребляет алкоголь и наркотики, то это делает и ребенок, только неосознанно, потому что он зависит от своей мамы.

Не только вредные привычки влияют на малыша, но и постоянные стрессы, эмоциональное напряжение, экологический фактор.

Все вещества, питательные и вредные, поступают в развивающийся организм ребенка через плаценту. Она отвечает за дыхание, питание, выработку гормонов и биологически активных веществ. Как ни обидно, но практически все вредные и токсические вещества могут пересекать плаценту: никотин, алкоголь, наркотики, лекарственные препараты. Некоторые вещества являются «захватчиками» – они блокируют поступление питательных веществ к плоду, нарушают обмен веществ, извращают его – делают все, чтобы будущему малышу было плохо и неуютно.

Сигареты

Чтобы выносить беременность, женщина должна отказаться от этого «удовольствия», потому что курение увеличивает риск развития патологии в несколько раз. Никотин из легких по кровеносным сосудам разносится по организму, сужая сосуды, доходит до плаценты (а она вся состоит из сосудов), наступает спазм, и ребенок начинает «задыхаться», ему не хватает кислорода, потому что он поступает по артериям плаценты, и несколько минут плод голодает, клетки его хрупких тканей гибнут. Всякая выкуренная сигарета приводит к тому, что в крови мамы и малыша на 10 % увеличивается содержание токсичного карбоксигемоглобина, а уровень необходимого кислорода соответственно уменьшается, причем в тканях плода окись углерода накапливается больше. Этот повышенный уровень сохраняется в течение 7 часов. За эти 7 ч женщина опять захочет курить – получается замкнутый круг. А еще необходимо учитывать, что, когда женщина курит, у нее уменьшается аппетит, поступление питательных веществ к плоду замедляется, к кислородному присоединяется еще и обычное голодание. Это и является одной из причин, почему у курящих женщин рождаются маловесные дети или дети с задержкой внутриутробного развития. Еще одной причиной внутриутробных гипотрофий является то, что никотин способен блокировать специальные холинэргические рецепторы плаценты, вследствие чего биологически активное вещество ацетилхолин становится неактивным, и транспорт нужных малышу аминокислот ослабевает и замедляется. Все вредные вещества (метиловый спирт, пиридиновые основания, метиламин, простейшие амины, этил-меркаптан и др.) из сигареты в это время накапливаются в организме плода в больших количествах, потому что поглотительная способность организма плода гораздо выше, чем у взрослого человека. Пути для проникновения никотина не ограничиваются только кровью матери. Это вредное вещество способно проникать через кожу и желудочно-кишечный тракт плода – поглощение никотина происходит через околоплодные воды, где он и концентрируется, даже если мама – пассивная курильщица. При этом в волосах новорожденных детей находят активный метаболит никотина – котинин. Мало того, никотин увеличивает пропускную способность плаценты и для других токсических веществ, которые циркулируют в организме матери, он как бы приоткрывает дверь к ребенку. В последние недели беременности выкуривание 2–3 сигарет приводит к тому, что дыхательные движения (дыхание) плода уменьшаются почти на одну треть. Можно говорить, что у курящих женщин дети – пассивные курильщики с рождения, у них формируется табачный синдром плода.