Коллектив авторов - Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Это все от одной выкуренной сигареты, но во время беременности их выкуривается далеко не одна, и, конечно, постоянное кислородное голодание приводит к своим последствиям. Развиваются выкидыши, преждевременные роды, потому что плод стремится покинуть место, где ему так плохо и неуютно. Исследования течения беременности у курящих (активно и пассивно) женщин показали, что частота недонашивания беременности у таких женщин намного выше. Еще один исход беременности у курящей женщины – это асфиксия плода. Конечно, если всю беременность малыш задыхается, логично, что он родится в удушье. Ну и, конечно, процент мертворождаемости тоже выше по сравнению с женщинами, ведущими здоровый образ жизни. И в 2 раза чаще у таких деток развивается синдром внезапной детской смерти.

Активное и пассивное курение будущей мамы также увеличивает вероятность преждевременной отслойки плаценты. Установленный факт, что курение воздействует на расположение плаценты в матке, – никотин увеличивает риск расположения плаценты в нижнем сегменте матки практически на 50 %. С началом родовой деятельности нижний сегмент матки изменяет свою форму, а если там расположена плацента, то она начинает отслаиваться. Это грозное осложнение, которое сопровождается кровотечением, угрожающим жизни будущего малыша и, конечно, беременной женщины. Никотин может привести и к тому, что плацента расположится на выходе из матки, и при родах мы рискуем потерять женщину от кровотечения, которое развивается при предлежании плаценты. Каждая затяжка способствует разрушению плаценты, развитию в ней кальцификатов, уменьшению кровеносных сосудов, которые являются ниточками, связывающими маму и ребенка.

Многие женщины могут возразить, сказав, что у них родился здоровый малыш, а они курили. Это неправда. Если патология не проявилась сразу, то она проявляется потом, чаще всего в виде развития минимальной мозговой дисфункции у ребенка. Этот синдром проявляется возбудимостью ребенка, неустойчивостью внимания, немотивированными приступами агрессии, снижением интеллекта. На момент наступления 11-летия у детей, матери которых курили во время беременности, наблюдалось отставание в навыках чтения по сравнению с другими детьми на 3 месяца, а если ребенок плохо читает, то интеллектуальное развитие его тоже страдает.

Еще один аспект вредного воздействия курения на плод связан с тем, что возникают проблемы, связанные не только с интеллектуальным развитием, но и со слухом младенца. Никотин влияет на мозг, в том числе и на слуховую зону коры больших полушарий. Поэтому у новорожденных с табачным синдромом снижен порог слуховой чувствительности, некоторые звуки они вообще не слышат. Это нарушение сохраняется вплоть до начала пубертатного возраста. Из-за того что восприятие звуков затруднено, у таких деток снижена слуховая память.

И у детей курящих мам чаще встречаются заболевания дыхательных путей (трахеиты, ларингиты, пневмонии).

Aлкоголь

Все больше и больше женщин начинают злоупотреблять алкоголем, а для плода это яд в самом прямом смысле. Дети, рожденные от пьющих и курящих женщин, появляются на свет уже «алкоголиками», потому что тоже привыкают внутриутробно употреблять алкоголь. Он легко проходит через плаценту, оказывая свое разрушающее действие. Если мамочка особо злоупотребляет в первой половине беременности, то рождается ребенок с ярко выраженным фетальным алкогольным синдромом (FAS – Fetal Alcohol Syndrome) и грубыми пороками развития, чаще сердца и наружных половых органов.

Алкоголь оказывает на плод сильнейшее токсическое воздействие. Сам он и продукты его метаболизма, в частности такое вещество, как ацетальдегид, легко проникают сквозь плаценту в кровоток плода, у которого полностью отсутствует фермент алкогольдегидрогеназа, который ответственен за переработку алкоголя. Этот фермент образуется в печени, а у плода печень еще неспособна к выработке каких-либо ферментов. Попадая в организм будущего малыша, этиловый спирт угнетает образование белка, приводит к дефициту глюкозы, нарушает обмен веществ и всасывание питательных веществ.

К тому же влияние алкоголя рассматривается не только с медицинской, но и с социальной точки зрения. Десятилетия ученые проводят исследования по влиянию алкоголя на плод и будущего малыша, и с каждым годом открываются все новые и новые аспекты его отрицательного влияния. Алкоголь начинает свое негативное воздействие на будущего малыша еще до его зачатия, потому что он оказывает токсическое действие на половые клетки, приводя к нарушению их генетического строения. При этом еще надо учитывать, что если сперматозоиды обновляются, то яйцеклетки – нет, накапливая с каждым годом свои мутации. Хотя папин «вклад» в развитие алкогольных мутаций тоже ощутим. По данным исследователей-клиницистов, степень алкоголизма отца прямо пропорциональна степени отставания в умственном развитии будущего ребенка, причем физическое развитие ребенка при этом страдает намного меньше.

Кроме того, у детей, родители которых злоупотребляли алкоголем, чаще развивается эпилепсия и другие психические заболевания.

Фетальный алкогольный синдром характеризуется тремя основными признаками: задержкой роста, умственной отсталостью и специфичными чертами лица. «Детей алкоголя» легко узнать по характерному внешнему виду: у них плоский затылок, широко расставленные, оттопыренные, глубоко посаженные уши, маленькие (за счет недоразвитой короткой глазной щели и блефарофимоза), широко поставленные глаза, уплощенная низкая переносица. Носогубная складка сглажена, верхняя челюсть плоская, недоразвитая, может быть косоглазие, птоз (опущение верхнего века), у некоторых детишек образуется так называемый эпикантус – добавочное третье веко, как у птиц, в углу глаза. За счет недоразвития мозга у них маленький череп (микроцефалия), а лицо удлиненное. У них плохо развита нервная система, поэтому они плохо сосут, у таких деток слабые рефлексы. Патология нервной системы может проявиться сразу после рождения – развитие судорог, опять же слабость рефлексов, мышечная слабость, дрожь, опистотонус. А иногда нервная система дает о себе знать уже после периода новорожденности. Это проявится умственной отсталостью, олигофренией или развитием гидроцефалии. Став еще старше, дети резко отстают в интеллектуальном и психическом развитии, поведение становится асоциальным, они плохо обучаемы, предрасположены к криминальным действиям.

Кроме этих основных признаков, фетальный алкогольный синдром характеризуется большим разнообразием признаков и симптомов. Кроме многочисленных признаков черепно-лицевого дисморфизма, следующим важнейшим признаком является дистрофия, которая проявляется как во время внутриутробного периода, так и после рождения ребенка. Причем чем больше мать употребляла алкоголь во время беременности, тем больше будет у ребенка нехватка массы. При развитии задержки внутриутробного развития по гипопластическому типу будет еще и отставание в росте. И даже после года ребенок все еще будет отставать в этих параметрах за счет снижения скорости прибавки. Организм, отравленный алкоголем, так и не может развиваться в полную силу. Что касается развития самого организма, то прием мамочкой алкоголя дает ребенку целый «букет» врожденных аномалий и заболеваний. Пороки развития костно-мышечной системы представлены очень широко. Начиная с аномалий структуры и количества пальцев на ручках и ножках в виде сращения, увеличения или уменьшения числа пальчиков, а также укорочения кистей и стоп. Может быть врожденный вывих или патология тазобедренных суставов, что при отсутствии лечения приводит к хромоте или даже полной обездвиженности. Развиваются различные деформации грудной клетки – вдавления, недоразвитие мечевидного отростка грудины и т. д. Пороки половой системы тоже достаточно разнообразны. У мальчиков это гипоспадия (когда отверстие мочеиспускательного канала открывается не там, где надо). У девочек может быть удвоение влагалища. Также вероятны всевозможные пороки и аномалии внутренних органов в виде отсутствия анального отверстия, атрезии прямой кишки, врожденных пороков сердца, поражения печени и сосудов.

В зависимости от доз получаемого во время внутриутробного развития алкоголя, длительности его воздействия и степени выраженности нарушений и симптомов алкогольного поражения плода выделяют легкую степень тяжести, среднюю и тяжелую.

Изучая фетальный алкогольный синдром, врачи пришли к выводу, что он возникает при употреблении пяти небольших доз алкоголя ежедневно. А легкая форма алкогольного синдрома возникает уже и при двух ежедневных дозах.